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缺牙 该植牙还是装假牙?


2020-07-30


缺牙 该植牙还是装假牙?

健康的口腔应维持二十八∼三十二颗牙,但国人缺牙情况相当严重,尤其六十五岁以上民众缺牙率为四七.二%,年轻人因为车祸、运动伤害或其他意外造成缺牙的比例也逐渐攀升。

缺牙 人际关係受影响

调查显示,十二岁以上国人平均缺五.六颗牙,其中十二∼六十四岁人口平均缺三.五颗牙,缺一颗牙的比例仅有四十四%,而六十五岁以上甚至平均缺十四.八颗牙,严重影响生活品质。台北市牙科植体学学会主任委员李俊儒表示,咀嚼是消化的第一步骤,而缺牙必定会影响咀嚼功能及消化系统,长期下来吸收有问题,会造成营养不良。

此外,缺牙也会使前后牙齿前倾及后歪,而缺口上端的牙则会往下掉,甚至连齿槽骨也会位移,进而影响脸部外观。多数人也会因缺牙而缺少笑容,造成人际关係疏离及心理障碍。

冒皱纹、下背痛 都是缺牙惹的祸

爱吃甜食、不爱刷牙是一般人对造成蛀牙根深蒂固的观念,立宸牙医诊所医师王普仁则表示,蛀牙是一种退化性疾病,速食快餐以及咖啡店林立,饮食西化的结果使得营养失衡,导致矿物质过度流失,才是造成蛀牙的主因,预防蛀牙应从均衡饮食着手。

缺牙不补对人的体态及骨骼都会造成影响,王普仁指出,脸部距离会因缺牙缩短,使皱纹出现而显出老态。而因为缺牙习惯靠单边咀嚼,会使颞颚关节承受过大压力,长期下来可能导致头盖骨位移,进而影响脊椎,出现下背疼痛、脖子长期酸痛、头痛等情形,因此缺牙一定要立刻补齐。

植牙、假牙 补缺牙两大招

牙医师对缺牙的处理方式有植牙及假牙两种,而假牙又分为活动假牙及固定假牙。李俊儒表示,缺牙太多的民众,可能无法採取固定牙桥作义齿,只能选择活动假牙或人工植牙。活动假牙优点是价格便宜,全口约二至四万元,但咬合较差,无法咬硬物。而固定假牙则需损伤左右两侧真牙来协助固定,对牙齿产生更大的破坏,而植牙是最接近真牙的结构,不但能忘了假牙的存在,也能自然的开口说话及进食。

植牙的费用一颗大约在六∼十二万之间,但需要四∼六个月的时间复原,因此时间上也要能够配合,最重要的是患者口腔状况,要有足够的骨头及牙龈高度,目前补骨及补牙肉的技术都相当进步,只要做好术前评估,大多数的人都可进行植牙。

王普仁则表示,植牙需植入金属牙根,而口腔内的金属物质会与唾液中的电解质产生电效应而引起特定病徵和病理组织。此外,植牙除了伤口有感染风险,其他像是伤口出血、疼痛、肿胀、癒合不良,或因併发症及手术效果不如预期,必要时还需再度施以手术及其他治疗,因此她主张採用非侵入性的活动假牙对患者较为安全也比较健康。
 

九种状况 不适合植牙、固定假牙

植入人工牙根会产生伤口,因此癒合能力较差的人并不适合植牙,王普仁举出九种不适合植牙的类型。有不良口腔癖好的人,如嚼槟榔或夜间磨牙者,会咬断牙冠,造成假牙的崩坏。抽菸者因尼古丁会妨碍伤口癒合,也会帮助厌氧菌孳生。血糖没控制好的糖尿病患者,伤口不易癒合。

怀孕期间的妇女,植牙可能让準妈妈情绪紧张影响胎儿健康,甚至造成流产。发育中青少年,因骨质尚未固定也不适合植牙。口腔卫生差的民众,容易因牙周病使植牙失败。癌症患者因放射线会使骨头坏死,失败率高,此外,其身体修复能力已经不好,无法负荷细胞被攻击,而植牙的金属成分会让身体的免疾系统对外来物质进行攻击。

骨头丧失过多者,也因缺乏固定基础而不适合植牙。不过,李俊儒认为除了孕妇与发育中的青少年外,绝对不适合植牙的民众仍在少数,现在的补骨技术已经相当纯熟,骨头丧失的患者只要先进行补骨手术,植牙成功率仍高。

而磨牙者可以在入睡前带上咬合板,吸菸及嚼槟榔的民众只要能减少食用量,植牙效果就能获得很好的控制。糖尿病只要能控制好血糖也不是问题,癌症患者在放射线疗程结束并向主治医师谘询许可后,仍可进行植牙。

术前评估、术后保养很重要

植牙成功后其咬合能力最接近真牙,不过,要增加其成功率,齿槽骨严重萎缩或先天上颚窦较大,会使得植牙时牙床骨深度不够承载人工牙根,而发生植体穿出鼻窦的情形。只要术前确实做好详尽的评估,这样的意外是可以避免的。

他特别提醒,术后的保健工作是影响植牙维持时间的重要关键,如果口腔卫生没有做好,不但细菌容易附着造成植体周围发炎,也会导致骨头破坏,植体因骨质不佳无法支撑而鬆脱,导致植牙的使用寿命减少,因此用牙线、牙间刷、牙刷做好日常清洁及三个月∼半年定期回诊,是延长植牙寿命的不二法门。

对于缺牙病患,王普仁建议採用安全性最高的活动假牙,其次是固定假牙,而决定採用植牙的民众,王普仁提醒,一旦有植体植入就要更注重营养均衡,才能让植体周围的骨头长得健康,给植牙稳固的支撑。术前评估、术后保养都很重要。

临床上有出现植体穿出鼻窦的状况,李俊儒表示,植牙前一定要评估患者的身体状况及口腔状况,牙齿骨骼是一种用进废退的概念,缺牙时间愈久,骨骼流失就会愈严重,因此缺牙的患者应尽可能即早将牙齿补齐,如齿槽骨高度、宽度不足,必须先补骨才能进行植牙。

由于上颚后牙区的上方是上颚窦(又称为鼻窦),若是口腔内齿槽骨严重萎缩或先天上颚窦较大,会使得植牙时牙床骨深度不够承载人工牙根,而发生植体穿出鼻窦的情形。只要术前确实做好详尽的评估,这样的意外是可以避免的。

他特别提醒,术后的保健工作是影响植牙维持时间的重要关键,如果口腔卫生没有做好,不但细菌容易附着造成植体周围发炎,也会导致骨头破坏,植体因骨质不佳无法支撑而鬆脱,导致植牙的使用寿命减少,因此用牙线、牙间刷、牙刷做好日常清洁及三个月∼半年定期回诊,是延长植牙寿命的不二法门。

对于缺牙病患,王普仁建议採用安全性最高的活动假牙,其次是固定假牙,而决定採用植牙的民众,王普仁提醒,一旦有植体植入就要更注重营养均衡,才能让植体周围的骨头长得健康,给植牙稳固的支撑。



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