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视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹


2020-08-05


视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹 视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹 眼科专科医生赖旭佑(图:吴颖湘)视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹 眼科专科医生吴兆骏(图:吴颖湘)视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹 (图:受访者提供) 视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹 视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹 视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹 视力扭曲 中央现黑点 眼底生息肉 埋藏致盲炸弹 prev next

本报记者月初出席在曼谷举行的第十届亚太区玻璃体视网膜学术会议,了解黄斑病变的最新研究。香港约有50万人患有此病,当中最棘手是「息肉状脉络膜血管病变」(简称PCV),黄斑区脉络膜长出息肉状血疱,血疱一旦爆破,视力可在数天内急剧恶化致盲。亚洲人是此病的高危族群,约22%至50%湿性老年黄斑病变会演变成PCV,并不罕见。

湿性老年黄斑病变与「PCV」表徵相似,单靠一般眼底检查难以区分,眼科专科医生建议,湿性老年黄斑病变的病人,应接受进一步检查,诊断是否「PCV」。

电视荧幕画面正中,大都是重要的人物活动、细节、文字信息;我们眼睛亦然,当中央视野被遮蔽,单靠两侧视野,难以阅读、驾车、辨认容貌。眼底的黄斑区正正掌管中央视力,一旦病变,中央视野会扭曲变形或出现黑点。

「一个68岁女士,早前察觉到左眼视力扭曲变形、出现黑影,因而求医,当时左眼视力只余一般人视力的两成。」眼科专科医生赖旭佑说,检查发现,病人黄斑区血管出现渗漏,视网膜下的脉络膜有呈息肉状的坏血管。

与湿性老年黄斑病变相似

这种病名为「息肉状脉络膜血管病变」(PCV),是湿性老年黄斑病变的一种特殊类型,表现与湿性老年黄斑病变徵状相似,同样于脉络膜有不正常血管增生,导致血管渗漏及出血,病人的中央视野同样会出现黑点、呈扭曲状,故一般临牀眼科检查难以区分。而PCV的危险之处是会产生息肉状的血管,犹如血疱,若不处理,血疱如计时炸弹,有可能随时爆破,令视力急降,故赖旭佑建议凡有湿性老年黄斑病变,均宜接受特别的诊断,判断是否属PCV。

诊断息肉状脉络膜血管病变,须用以下三种特别的检查方法(见表:息肉状脉络膜血管病变诊断方法),才能区分与湿性老年黄斑病变的分别。通常大型的公营、私营机构,以及专门处理眼底病的眼科专科医生的诊所亦提供这三种检查服务。

湿性老年黄斑病变是亚太区以至全球的致盲重要成因之一,病发率有上升趋势,估计将由2010年的700万增加至2040年1700万。在香港,湿性老年黄斑病变每年约有2000至3000宗新症。「记得6至7年前,根据香港眼科医院的数据,PCV只佔湿性老年黄斑病变25%;近年发现患者愈来愈多,现时估计约佔40%人属PCV。」赖旭佑说,上升原因估计与人口老化有关。

拖延病情 留疤永损视力

「曾有病人出现徵状后求诊,但息肉状脉络膜在三天内已出血、爆破,视力急剧恶化,甚至有血浆、血水渗入玻璃体,令病人什幺也看不见。」眼科专科医生吴兆骏续说,这些情况较严重,可能需要做手术,将玻璃体的瘀血清走,才进行眼内注射,不过这些个案较罕见。另外,有些长者视力转差却不理会,或讳疾忌医,当病情愈来愈差,导致血管渗漏及出血,形成疤痕,中央视力会造成永久破坏,严重更可致失明。此外,如一边眼睛发病,另一边眼睛的风险亦会增加,所以病人宜提高警觉,定期到眼科检查。

图:halfbottle@istockphoto、吴颖湘、受访者提供

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